+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Мед доку стомат пациента

Мед доку стомат пациента

Саратов, ул. Московская, д. Дента-Мед - это старейшая стоматология Саратова , которая уже много лет помогает жителям нашего города снова улыбаться без стеснений и кушать без дискомфорта. Опытные врачи, современное оборудование и дружелюбная атмосфера - все это неотъемлемая часть сервиса нашей стоматологической клиники.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Правила приема пациентов

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что даёт полис ОМС? Права пациента по полису ОМС

До начала ведения истории болезни пациента на лицевой стороне карты указывается официальное наименование лечебного учреждения, проставляется регистрационный номер и отмечается дата ее составления.

Заболевания зубов являются одной из наиболее распространенных патологий, которая и заставляет обращаться за помощью к стоматологу. Целями обследования больного с патологией твердых тканей зуба являются оценка общего состояния организма, клиническая характеристика зубов, выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов, определение формы и характера течения и локализацию патологических процесса. Наиболее полная информация позволяет правильно диагностировать заболевание, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику.

Необходимый комплекс дифференциально-диагностических показателей врач получает при тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом осмотре, при использовании дополнительных методов обследования и лабораторных методов исследования.

Информированное добровольное соглашение на предложенный план лечения этого в медицинской карте нет и, скорее всего, должно идти как приложение. Это жалобы, которые беспокоят больного в первую очередь и наиболее характерны для данного заболевания. Как правило, пациент предъявляет жалобы на боль.

Необходимо выяснить следующие критерии болевого симптома:. Это данные, не связанные с основными жалобами и являющиеся обычно следствием какого-либо соматического заболевания. Дополнительные жалобы выявляются активно, по схеме, в определенной последовательности:. Жевание, глотание и происхождение пищи: свободное, болезненное, затрудненное. Какая пища не проходит твердая, жидкая. Кровотечение из полости рта: спонтанное, при чистке зубов, при приеме жесткой пищи, отсутствует. Общая слабость, недомогание, необычная утомляемость, повышение температуры тела, снижение работоспособности, похудание насколько и за какой период.

Возникновение, течение и развитие настоящего заболевания от момента первых его проявлений до настоящего времени. Подробно, в хронологической последовательности, описываются начальные симптомы заболевания, их динамика, появление новых симптомов, их дальнейшее развитие до момента обращения в клинику терапевтической стоматологии и начала настоящего обследования больного.

При хроническом течении заболевания необходимо выяснить частоту обострений, причины, их вызывающие, связь между временем года или другими факторами. Наличие либо отсутствие прогрессирования заболевания по мере обострений. Мероприятия диагностического и лечебного характера по данным истории болезни старые рентгенограммы, записи в амбулаторной карте и т.

Какой диагноз ставился. Продолжительность и эффективность предшествующего лечения. Характеристика периода, предшествующего настоящему обращению в клинику терапевтической стоматологии. Находился ли на диспансерном учете, получал ли профилактическое лечение какое и когда. Последнее обострение при хронических заболеваниях , время наступления, симптомы, предшествующее лечение. Цель данного этапа заключается в установлении связи заболевания с внешними факторами, условиями жизни, перенесенными заболеваниями.

Материально-бытовые условия в детстве где, как и в каких условиях рос и развивался, характер вскармливания и т. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности в прошлом и настоящем.

Последующие изменения работы и места жительства. Подробная характеристика профессии. Работа в помещении или на открытом воздухе. Характеристика рабочего помещения температура, ее колебания, сквозняки, сырость, характер освещения, пыль, контакт с вредными веществами.

Режим труда работа дневная, сменная, длительность рабочего дня. Психологическая атмосфера на работе и в быту, использование выходных дней, отпусков. Характер питания регулярное или нет, сколько раз в день, дома или в столовой , характер принимаемой пищи достаточность, пристрастие к определенным пищевым продуктам. Привычные интоксикации: курение с какого возраста, количество сигарет в сутки, что курит ; употребление спиртных напитков; другие вредные привычки.

Перенесенные ранее заболевания, травмы челюстно-лицевой области и подробное описание перенесенных и сопутствующих заболеваний с раннего детского возраста до поступления в клинику терапевтической стоматологии с указанием года перенесенного заболевания, длительности и тяжести возникших осложнений, а также эффективности проведенного лечения.

Отдельный вопрос о перенесенных венерических заболеваний, туберкулезе, гепатите. Болезни ближайших родственников. Состояние здоровья или причины смерти с указанием продолжительности жизни родителей и других близких родственников. Особое внимание обратить на туберкулез, злокачественные новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, нарушения обмена веществ. Составить генетическую картину. Сведения, полученные при сборе анамнеза, нередко имеют решающее значение для уточнения диагноза.

Следует подчеркнуть, что анамнез должен быть активным, то есть врач должен спрашивать больного целенаправленно, а не выслушивать его пассивно. У здорового человека лицо симметричное. Губы достаточно подвижны, верхняя — на мм не доходит до режущих краев верхних передних зубов. Открывание рта, движение челюстей свободны. Лимфатические узлы не увеличены. Собственно слизистая оболочка рта бледно-розового или розового цвета, не кровоточит, плотно прилегает к зубам, безболезненна.

После общего осмотра наружных отделов челюстно-лицевой области обследуют преддверие рта, затем состояние зубного ряда. Осмотр начинают обычно с правой половины верхней челюсти, затем осматривают ее левую сторону, нижнюю челюсть слева; заканчивают осмотр на правой стороне в ретро молярной области нижней челюсти. При осмотре преддверия рта обращают внимание на его глубину. Для определения глубины измеряют расстояние от края десны до его дна градуированным инструментом.

Преддверие считается мелким, если его глубина не более 5 мм, средним — мм, глубоким — более 10 мм. Уздечки верхней и нижней губ прикреплены на нормальном уровне. Во время обследования уздечек губ и языка обращают внимание на их аномалии и высоту прикрепления. При оценке зубного ряда обращают внимание на вид прикуса: ортогнатический, прогнатический, прогинический, микрогнотия, прямой Отдельно отмечается равномерность смыкания зубов и наличие зубочелюстных аномалий, диастем и трем.

Зубы плотно прилегают друг к другу и, благодаря контактным пунктам, образуют единую гнатодинамическую систему. При осмотре зубов отмечается наличие налета с указанием его цвета, оттенок и локализация пятен, рельеф и дефекты эмали, наличие очагов деминерализации, кариозных полостей и пломб.

Стандартная квадратно-цифровая система Зигманди-Палмера. Она предусматривает подразделение зубочелюстной системы зубного ряда на 4 квадранта по сагиттальной и окклюзионной плоскостям. При записи в карте каждый зуб обозначается графической в сопровождении угла, соответствующему расположению зуба в формуле. Формула зуба обозначается его номером. Данная формула не используется. При записи в карте каждый зуб обозначается буквами и цифрами в следующем порядке: сначала указывается челюсть, затем ее сторона, номер зуба по его расположению в формуле.

Международная двух цифровая система Виола: зубы делятся на 4 сегмента по сагиттальной и окклюзионной плоскостям. При обозначении сегмента на первое место ставиться номер сегмента, затем порядковый номер зуба. Обозначения отделов полости рта. Для этого используются коды, по принятым ВОЗ стандартам:.

Данная процедура осуществляют при помощи зубоврачебного зонда. Это позволяет составить суждение о характере эмали, выявить дефекты на ней.

Зондом определяют плотность дна и стенок полости в твердых тканях зубов, а также их болевую чувствительность. Зондирование дает возможность судить о глубине кариозной полости, состояние ее краев. Метод позволяет определить, имеет ли место воспалительный процесс в околоверхушечных тканях, а так же как осложнения после пломбирования апроксимальной поверхности зуба.

Метод используется для выявления отечности, наличие инфильтрата на альвеолярном отростке или по переходной складке. Для постановки точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики заболеваний зубов необходимо проводить дополнительные методы обследования.

Важную роль в диагностике и прогнозировании эффективности лечебно-профилактических мероприятий в стоматологии играет определение уровня гигиены полости рта.

Для оценки гигиенического состояния полости рта рекомендуется рассчитать следующие гигиенические индексы ИГПР. Гигиенический индекс Федорова-Володкиной в карточке записывается: ГИ ФВ выражается двумя цифрами, которые определяют количественную и качественную характеристики.

Данный индекс определяется по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором метиленового синего или раствором Писарева-Шиллера. Гигиеническое состояние считается хорошим при количественном значении индекса — 1,0 балл, при значении — 1,,0 удовлетворительным, при значении — 2,,0 неудовлетворительным. Гигиеническое состояние считается хорошим при значениях индекса — 1 балл, при значении — 2 удовлетворительным, при значении — 3 неудовлетворительным.

По методике авторов определяется упрощенный индекс гигиены OHI-S , которая включает в себя индекс зубного налета и индекс зубного камня.

Индекс зубного налета определяется и рассчитывается по интенсивности окраски поверхности следующих зубов: щечной — 16 и 26, губной и 31, язычной и Количественная оценка индекса проводится по трехбалльной системе:. Индекс зубного камня определяется и рассчитывается по количеству наддесневых и поддесневых твердых отложений на той же группе зубов: 16 и 26, 11 и 31, 36 и Комбинированный индекс Green-Vermillion рассчитывается как сумма индексов зубного налета и зубного камня.

Расчет каждого из показателей осуществляется по формуле:. Гигиеническое состояние считается хорошим при значении индекса — 0,0, при значении — 0,,2 удовлетворительным, при значении — 1,,0 неудовлетворительным. Для оценки этого индекса проводится окрашивание вестибулярных поверхностей 16, 11, 26, 31 зубов и язычных поверхностей 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность зуба условно делится на 5 участков: центральный, медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, срединно-пришеечный.

В каждом из участков проводится оценка в баллах:. Гигиеническое состояние при значении индекса — 0 оценивается как отличная гигиена, при значении индекса — 0,,6 как хорошая, при значении индекса — 0,,6 как удовлетворительное, при значении индекса более — 1,7 признается неудовлетворительной. Определение скорости образования проводится путем прокрашивания ис следуемых поверхностей зубов зуба раствором Люголя.

Вначале проводится контролируемая очистка поверхностей исследуемых зубов. В дальнейшем в течение 4 дней исследуемых зубов и затем проводится повторное прокрашивание поверхностей тех же зубов. Оценка степени покрытия этих поверхностей мягким зубным налетом производится по пятибалльной системе. Разность показателей прокрашенности раствором Люголя поверхностей исследуемых зубов между 4 и 1 сутками отражает скорость его образования. Эта разница, выраженная менее 0,6 баллов, свидетельствует об устойчивости зубов к кариесу, а разница более 0,6 баллов свидетельствует о подверженности зубов кариесу.

Правила приема пациентов Прием осуществляется с до в рабочие дни, до в субботу. Администрация и врачи вправе отказать в обслуживании без объяснения причин отказа, за исключением случаев оказания экстренной помощи. Пациенты в алкогольном и наркотическом опьянении не обслуживаются.

Документы пациента клиники: и я там был Медицинская карта Медицинская карта амбулаторного больного является основным медицинским документом пациента, проходящего обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. Она заполняется на каждого больного при первом обращении за медицинской помощью в ЛПУ. Она позволяет обобщать и анализировать данную информацию. Первичная медицинская документация хранится в картотеке регистратуры поликлиники и выдаётся пациенту в случае его обращения на приём. Хранение медицинской документации на дому, передача её в другие лечебные учреждения, третьим лицам запрещается кроме случаев, предусмотренных законом.

Мед доку стомат пациента

К ним относятся информированное добровольное согласие на стоматологическое лечение, согласие на обработку персональных данных и медицинская карта стоматологического больного. Взглянем подробнее на три этих документа. Подписывая этот документ, пациент свидетельствует о том, что добровольно лечится в стоматологии, ему подробно объяснили необходимость проведения определенных процедур, план которых прописан в его медицинской карте. Клиент свидетельствует о понимании возможных результатов, существующих рисков и альтернативных путей лечения.

До начала ведения истории болезни пациента на лицевой стороне карты указывается официальное наименование лечебного учреждения, проставляется регистрационный номер и отмечается дата ее составления. Заболевания зубов являются одной из наиболее распространенных патологий, которая и заставляет обращаться за помощью к стоматологу. Целями обследования больного с патологией твердых тканей зуба являются оценка общего состояния организма, клиническая характеристика зубов, выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов, определение формы и характера течения и локализацию патологических процесса. Наиболее полная информация позволяет правильно диагностировать заболевание, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Please enter letter, number or punctuation symbols.

Первичная медицинская документация хранится в картотеке регистратуры поликлиники и выдаётся пациенту в случае его обращения на приём. Хранение медицинской документации на дому, передача её в другие лечебные учреждения, третьим лицам запрещается кроме случаев, предусмотренных законом. В случае установления у пациента периода временной нетрудоспособности лечащий врач-стоматолог выдаёт листок нетрудоспособности справку по болезни учащегося в день обращения. Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, регламентируется приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Российской Федерации. Оформление листка нетрудоспособности справки по болезни учащегося задним числом не допускается, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Продление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом-стоматологом, а при сроках нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней по решению Врачебной Комиссии поликлиники по экспертизе временной нетрудоспособности. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

До начала ведения истории болезни пациента на лицевой стороне карты указывается официальное наименование лечебного учреждения, проставляется регистрационный номер и отмечается дата ее составления. Заболевания зубов являются одной из наиболее распространенных патологий, которая и заставляет обращаться за помощью к стоматологу. Целями обследования больного с патологией твердых тканей зуба являются оценка общего состояния организма, клиническая характеристика зубов, выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов, определение формы и характера течения и локализацию патологических процесса. Наиболее полная информация позволяет правильно диагностировать заболевание, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику.

Тема документооборота очень обширная, но для начала, чтобы избежать конфликтных ситуаций, необходимо разобраться с тем, какие ошибки являются наиболее распространенными. В материале мы рассмотрим 4 документа, а именно: договор, информированное согласие, положение о гарантиях, отказ от медицинского вмешательства. Это базовые документы для стоматологической клиники, закрепляющие порядок взаимоотношений клиники и пациента.

.

Опубликовано Редакция в 10/31/09 • Категории Стоматология «​Медицинская карта стоматологического больного» относится к медицинской документации, форма № /у, что указано на лицевом листе бланка. До начала ведения истории болезни пациента на лицевой стороне карты указывается.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Сергей

    2. Надіслати окрему ухвалу стосовно порушення законодавства, а саме не виконання ст.20 Конституції України та використання не існуючих Державних символів України Відповідачем , що містить ознаки кримінального правопорушення повалення конституційного ладу держави Україна прокурору або органу досудового розслідування, яких зобовязати надати суду відповідь про вжиті ними заходи у визначений в окремій ухвалі строк.

© 2018-2020 lovemandarin.ru